Туберкулез - инфекционное заболевание, вызывающее воспалительный
процесс, который сопровождается образованием мелких бугорков
преимущественно в легких и лимфатических узлах. Болезнь имеет склонность
к хроническому течению.
Туберкулез был очень распространенной и страшной болезнью с высоким
процентом смертности. Но развитие медицины во II-й половине XX в. почти
решило эту проблему в странах Европы и Северной Америки. Переломным
моментом в борьбе с туберкулезом стало открытие стрептомицина в 1944 г.
американским бактериологом Салманом Ваксманом, за что он получил
Нобелевскую премию. Однако значительный резервуар этой инфекции остался в
слаборазвитых странах.
Еще 15 лет назад казалось, что туберкулез побежден. Но в середине 80-х
заболеваемость им стала увеличиваться. Болезнь подняла голову не только в
странах, возникших на территории бывшего СССР, где причиной можно было
бы считать обострение социально-экономических проблем, но и в развитых
странах. Туберкулез превратился в новую чуму XXI века. Каждую секунду в
мире возбудитель туберкулеза поражает одного человека, а каждые 10
секунд от него умирает один человек. В настоящее время туберкулезом
страдают 50-60 млн. человек. Вследствие резкого увеличения
заболеваемости ВОЗ провозгласила туберкулез в 1993 г. глобальной
опасностью.
Согласно критериям ВОЗ и динамики заболеваемости туберкулезом Украина с
1995 г. вошла в число стран, охваченных эпидемией туберкулеза. С 1990 по
2000 гг. заболеваемость туберкулезом в стране увеличилось почти в два
раза (с 32,0 до 60,0 человек на 100 тыс. населения). Всего в Украине
около 30 тыс. больных туберкулезом и более 100 тыс. инфицированных.
В апреле 1999 г. Постановлением Кабинета Министров утверждены
Комплексные меры борьбы с туберкулезом в Украине. Но, несмотря на все
усилия врачей, число больных неуклонно растет.
Что же произошло, почему болезнь, которая считалась почти
ликвидированной, снова быстро распространяется? Можно выделить три
основные причины, обуславливающие этот процесс в Украине:
1 - патогенные бактерии изменяются под воздействием внешних факторов, в
частности, имеет место повышение устойчивости бактерий, вызывающих
туберкулез, к действию лекарственных препаратов;
2 - не действует система контроля за распространением этой болезни, не
существует статистического контроля за больными туберкулезом с учетом
результатов лечения, как это принято во всем мире;
3 - ухудшились бытовые условия жизни, произошло снижение жизненного
уровня населения, ухудшилось питание, возникла необходимость вынужденных
миграций.
На фоне ухудшения эпидемиологической ситуации по туберкулезу в мире с
начала 90-х гг. очень актуальной стала проблема устойчивости
микобактерии туберкулеза к лекарственным препаратам. Поэтому в структуре
общей эпидемии следует выделять эпидемии химиорезистентного
туберкулеза. Так, у больных туберкулезом легких химиорезистентность
достигает 81%.
Нынешнюю эпидемию называют триединой. В ней условно выделяют три взаимосвязанных эпидемии:
Первая - это традиционная эпидемия так называемого типового туберкулеза,
который был распространен еще в послевоенные годы. Он хорошо поддается
лечению. Среди всех больных туберкулезом удельный вес этой эпидемии
имеет тенденцию к уменьшению.
Вторая - это эпидемия, обусловленная химиорезистентным туберкулезом,
распространяется быстрыми темпами и создает большую опасность.
Эффективность лечения низкая, смертность высокая, количество этих
больных насчитывается до 40% от общего числа и продолжает увеличиваться.
Третья - это эпидемия туберкулеза и СПИДа, а также туберкулеза у
ВИЧ-инфицированных. Таких больных 20-30% и их количество имеет тенденцию
к росту.
Читать также: Профилактика туберкулеза